蓝崎数字化医院建设解决方案

前言

随着社会的发展，医疗体制的改革和中国加入WTO，经历了传统模式的医院逐步暴露出服务水平低，工作效率低，医疗质量差，内部管理僵化等弱点，形成了居民看病难，看病贵，看病烦的社会问题。众所周知，数字化医院能提高医院管理水平和服务水平，增强数字化的程度，从而提高全院的工作效率和经营效益，提升医院的品牌效益和核心竞争力。同时数字化医院的建设也是解决居民看病难、看病贵、看病烦的有效手段之一，以更好地为市民的身体健康和生命安全服务，为社会稳定和经济发展服务，数字化医院是医院未来的发展趋势和目标。

一、为什么要建设数字化医院

   1、数字化医院是现代化医院的基础设施和重要组成分

   社会现代化的发展要求医院不能仍然按照传统的模式运营，数字化的建设将是医院运营的基础设施和重要组成部分，数字化网络系统将是医院运营和发展的基础支撑平台。

  2、数字化建设医院是国家公共卫生信息网建设的需要

社会的进步体现在社会资源的高度共享，因此建设公共卫生信息综合网络，实现卫生资源的共享和信息的互连互通是必然之趋。数字化医院的建设是公共卫生信息网的基础，是公共卫生信息网建设的重要组成部分

3、数字化医院建设是医院市场化的需要

  中国加入WTO以后，医院面临着市场化经济的挑战，市场的竞争、服务的竞争、品牌的竞争；数字化医院建设，将有助于医院提高管理水平、服务水平和技术水平；提高医院的经济效益、提高医院的核心竞争力。

4、数字化建设项目是医院走向现代化医院的标准和要求

  当前现代化医院的评价体系标准中，数字化建设占有了非常重要的位置，无论是从医疗服务行业本身现代化发展的需要；还是社会其他部门现代化发展的需要，以及医学科技现代化发展的需要。都需要“数字化医院”的建设。

5、数字化建设是提高广大居民生活品质的需要

   建立数字化医院，提高医院的服务水平和服务模式，可以改善市民群众的就医环境，为市民群众创造以个全方位的，方便快捷、全新的享受医疗服务平台，以满足人民生活品质日益提高的需要。

6、向以病人为中心靠近一步

医院的服务对象是病人，改善对病人的服务是医院追求的主要目标。医院信息系统运行起来之后在以下两方面明显地改善了对病人的服务：（1）使用计算机预约挂号、计价收费、网上传递检查检验信息，明显地减少了病人排队、走路、询问及等待结果的时间，缩短了平均住院日；（2）一切收费项目、价格对病人透明，保护了病人的合法权益，明显地提高了医院的信誉。

7、增收节支效益显著

已经运行起来的系统在以下多个环节都表现出明显的经济效益：（1）通过信息系统使用即时性的价格，代替头脑中滞后的价格，减少了医院的隐含的经济损失；（2）一切通过医嘱及机器操作自动计费，基本上堵住了漏费及人情费，仅仅这一项，据某医院统计，平均每位住院病人增收50元；（3）通过管理软件对医疗物资实行严格的进销存管理，减少了不应有的流失，仅药品一项，据某医院统计，增值部分上升了7个百分点；（4）通过运行信息系统进行成本核算，可有效地减少医疗物品的浪费，仅消毒物品一类，据某大医院反映，不仅有效地控制了库存，减少了浪费，而且减少了好几个登记统计人员。

8、提高了工作效益

凡正常运行起医院信息系统的医院，在以下各环节都不同程度地提高了工作效益：（1）与医疗有关的各项统计工作，基本上都由信息系统完成，原统计人员大部分可转向对数据的质量监督或对系统中的数据进行深层次的分析开发；（2）收款员的工作提高效率50％，划价人员基本不再需要；（3）护士转抄和处理医嘱的工作转由计算机系统完成以后，可较手工处理节约时间1／3

9、从根本上改变管理者决策方式和手段

决策需要情况和数据，手工处理数据阶段，一般要在月末之后的5～10天才能给出结果。运行信息系统之后，可向领导提供即时性的数据，真真切切的数据，且信息量大大增加，于是他们便从“终末管理”转变为“过程管理”；医疗数、质、量的讲评也有了更为丰富而准确的数据，讲评方式也发生了变革，某医院更取捷径，干脆由信息中心主任“用信息系统说话”，这使得讲评更具说服力。

二、什么是数字化医院

数字化医院建设是以病人为中心，以电子病历为核心，以全面集成为手段，以提高医院管理水平和经营效益为目标，打造先进的全面的现代化数字医院。数字化医院建设是建立全面的管理信息系统和临床信息系统，用最新的最先进的IT技术对全院的信息资源（人、财、物、医疗信息）进行全面的数字化。全面的优化和整合医院内部的资源以及医院外部全社会的信息资源为医院临床管理服务，运用所有的信息资源为患者提供先进的、便捷的、人性化的医疗服务；同时建立全院科研教学的信息平台和数据仓库；以提高医院服务水平、技术水平及管理水平；提高医院的整体经营效益，同时建设医院的数字文化。

全面的数字化医院应满足一下特征：

1、人性化：医院数字化的建设本着以人为本，以病人为中心的原则，在系统的每个细节都体现人文关怀主义，考虑方便患者、方便业务人员，更加的人性化。

2、集成化：医院数字化肯定是由众多不同的系统组建而成，但这些系统有机的统一地集成在一起，不能出现信息孤岛现象。

3、智能化：整个数字化医院系统的建设应突出智能的特点，减少人工环节，增强自动化的程度，增加辅助支持的功能。

4、无纸化：通过电子处方、电子病历、电子申请单、电子报告、电子办公等的应用逐步走向无纸化。

5、无胶片化：通过实施医学影像系统，建立放射科数字阅片中心和诊断工作站，临床中心数字阅片室，医生影像浏览工作站，全院的数字阅片中心，会诊中心，教学中心等实现全院无胶片化临场模式和管理模式。

6、无线网络化：通过建立无线网络，使用笔记本、平板电脑、PDA、无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房、库房管理、病人病情跟踪等等，使一些业务不受空间的限制，无处不在。

三、数字化医院的整体架构

根据医院的业务特征，数字化医院应满足四个面向：即面向医疗、面向管理、面向患者、面向社会，其是医院数字化建设目标最终实现的介质，它决定着医院数字化建设的最终效果。因此我们将数字化医院建设整体框架概括为：一个中心（数据中心和集成平台HAI）；两卡（即外部就诊卡，医保卡和内部工作卡）两网（即内网和外网）；五大业务平台（医疗业务平台、客户关系管理平台、供应链管理平台、知识协作平台、管理业务和决策支持平台）；两大体系（管理信息和临床信息）；十大核心系统（HIS、EMR、OA、 LIS、PACS、SCM、CRM、、远程医疗、决策支持、无线医疗系统）。

整个应用系统以医疗业务平台为中心，通过数据中心实现与其他平台的全面集成形成内部网，并通过医院门户网站对各系统进行统一整合，建立一个面向病人、面向医疗、面向管理、面向社会的信息平台。整个应用系统通过对医院服务价值链的上下游进行整合连接，创造新的竞争优势，与上游的供应商、银行等共享有关部门物流，资金流的信息，提高供应链的整体竞争优势，与下游客户（主要是病人）互动整合。获取客户信息，创造全新的人性化的服务产品，吸引更多的顾客，同时通过关系营销，培养顾客忠诚度，提升医院品牌效益，提高医院的社会效益和经济收入。在内部的管理线上，通过面向病人的医疗业务流程再造，提升各业务环节智能化和自动化的程度，进一步提高医院内部的运营效率；通过知识管理和协作平台为内部员工提供更多的支持，通过绩效管理更好地激励医院员工。创造一个高效、优质、创新的内部环境；降低运营成本，提高病人的满意度，从而提高医院的服务容量和经济效益。

四、数字化医院建设项目

类别	项目	体系	备注
一个中心	数据中心	－
	应用集成平台HAI	－
两卡两网	医院内部核心网络平台	－
	医院门户网站 （含网上虚拟医院）		集成OA，论坛，患者服务，院长查询等系统，包括网上预约，网上挂号，网上病历查询等等
	就诊卡“一卡通”管理系统	－
	工作卡“一卡通”管理系统	－
医疗业务平台	门急诊业务系统	管理系统	包括挂号，收费，门诊医生工作站，门诊发药，输液，导医等系统。
	住院业务系统	管理系统	包括入出院登记，病区护士，住院发药，静脉配置中心，住院结算等系统
	排队叫号系统	管理系统
	电子病历系统EMR	临床系统
	医学影像系统PACS	临床系统
	放射科管理信息系统RIS	临床系统
	超声管理信息系统UIS	临床系统
	内窥管理信息系统EIS	临床系统
	病理管理信息系统PIS	临床系统
	ICU监护仪信息系统	临床系统
	检验管理信息系统LIS	临床系统
	护理管理信息系统NIS	临床系统
	移动医生站/移动护理站	临床系统
	病情监测跟踪系统	临床系统
	病房数字视频对讲系统	临床系统
	病房护理呼叫系统	临床系统
	临床路径管理系统Clinic Path	临床系统
	体检业务系统	临床系统
	合理用药监测	临床系统
	辅助诊断系统	临床系统
	医学文献检索系统	临床系统
	专科临床决策支持系统	临床系统
	远程医疗系统(Tele-Medicine)	临床系统
知识协作平台	办公自动化OA	管理系统	可同时集成在外部门户网站上
	电子图书馆	管理系统
	图书管理系统	管理系统
	科研教学系统	管理系统	含远程教学
客户关系 管理平台	医院呼叫中心	管理系统
	医院短信平台	管理系统
	患者关系业务管理系统	管理系统
供应链管理平台	药品管理系统	管理系统	包括中西药库，制剂，网上招标等系统
	物流管理系统	管理系统	包括物资，供应室等系统
	设备器械管理系统	管理系统	包括设备，固定资产等
管理与决策 支持平台	财务管理系统	管理系统
	人力资源管理系统HR	管理系统
	食堂管理系统	管理系统
	病案管理与综合统计	管理系统
	成本核算管理系统	管理系统
	质量控制管理系统	管理系统
	病例分型管理系统	管理系统
	院长综合查询系统	管理系统	可集成在外网上
	管理决策支持系统DSS	管理系统
安全体系	网管系统
	防病毒系统
	防火墙系统
	入侵检测系统
	备份系统
	容灾系统

五、数字化医院建设项目步骤

1、第一步：基础业务与服务流程数字化（面向病人为中心）

      本阶段主要对医院门诊、住院、药品、物资、后勤等基础业务实现计算机管理，优化就诊流程与医疗保险部门联网等等，以方便病人就诊，提高服务效率和服务水平，同时为医院开展成本核算和数据利用打下基础。

本阶段主要建设内容包括：

（1）数据中心（服务器室）

（2）门诊业务系统（HIS）

（3）住院业务系统（HIS）

（4）药品管理系统（HIS）

（5）物质管理系统（HIS）

（6）设备管理系统（HIS）

（7）财务管理系统（非HIS）

（8）基础成本核算系统（HIS）

（9）病案管理系统（HIS）

（10）院长综合查询系统（HIS）

（11）医生工作站系统（HIS部分不包括EMR部分（电子病历））

2、第二步：医疗与护理的数字化（面向医疗为中心）

      本阶段以电子病历为核心，以门诊医生工作站和住院医生工作站为电子病历加载平台文成放射、超声、内镜、病理、检验等临床信息系统的全面集成，实现全新的无纸化、无胶片化、无网络化的临床工作模式和工作流程，提高临床工作效率和医疗质量。

本阶段主要建设内容包括：

（1）电子病理系统（EMR）

（2）办公自动化系统（OA）

（3）电子排队叫号系统

（4） 医院一卡通管理系统

（5）检验管理信息系统（LIS）

（6）超声管理信息系统（UIS）

（7）放射线管理信息系统（RIS）

（8）医学影像系统（PACS）

（9）体检业务系统

（10）合理用药系统

（11）病理管理信息系统（PIS）

（12）移动医生站/移动护士站系

（13）医技漏费系统

3、第三步：管理决策业务的数字化（面向管理为中心）

本阶段主要完成行政管理和管理决策方面的数字化建设，实现医院的全成本核算，行政办公自动化以及经营分析决策的计算机化等。

本阶段主要建设内容包括：

（1）临床路径管理系统CLINIC PATH

（2）辅助诊断系统

（4）电子图书馆

（5）科研教学系统

（6）全成本核算系统

（7）质量控制管理系统

（8）人力资源管理系统（HR）

（9）食堂管理系统

4、第四步：面向社会的数字化（面向社会）

本阶段主要是实现将医院的数字化建设扩展到院外，通过建立客服平台和门户平台，集成电话、短信、邮件、网站等现代化手段加强对病人的服务和沟通、加强医院内部员工的沟通，实现远程办公和远程信息查询，通过远程医疗和公共卫生信息网接口的建设，加强与其他医院的业务信息交换，使医院的业务不受时间空间的限制。

本阶段的建设内容包括：

１、         远程医疗系统（Tele-Medicine）

２、         专科临床决策支持系统

３、         医院呼叫中心

４、         医院短信平台

５、         患者管理业务管理系统

６、         管理决策运行系统DDS